Hospice of the Comforter

El recorrido durante el proceso de la muerte es único para cada persona. Sin embargo hay algunas señales comunes que generalmente aparecen para preparar el cuerpo para esta transición. Este proceso puede tomar de días a semanas amenos de que la muerte llegue repentinamente por un acontecimiento como ataque al corazón o derrame cerebral. Su equipo de hospicio repasará lo que puede esperar. Es importante llamar con cualquier pregunta y cambios en la condición del paciente.

Señales comunes y cambios

Aumento de Debilidad
A menudo esta es la primera señal de que el paciente esta acercándose a la etapa de muerte. Las piernas de la persona se vuelven débiles y el/ella puede que ni se pueda levantar de una silla, bajarse de la cama, caminar al baño o el inodoro portátil. Alguien necesitara estar cerca todo el tiempo. Será de ayuda pensar con anticipación y planear como va a usted a proporcionar este incremento de cuidados.

Que puede hacer:

• Notificar al personal de enfermería cuando note este cambio. Equipos como cama de hospital, silla de ruedas o inodoro portátil Podrán ser ordenados. Las visitas de enfermeras asistentes certificadas podrían comenzar o incrementar.
• Pida ayuda a sus familiares y amigos si ellos están disponibles.
• Discuta el cambio en la situación con el trabajador social para revisar las opciones para cuidado cuando el paciente esta reducido a la cama.

Aumento de Sueño
El sueño aumenta hasta el punto de que la persona duerme mas de lo que esta despierta. Usualmente el puede ser despertado e inclusive puede tener periodos cortos de estar alerta.

Que puede Hacer:

• Deje que el paciente duerma tanto como quiera.
• Aproveche el tiempo cuando este despierto para darle la atención personal y medicamentos.
• Asegúrese de despertar al paciente para suministrar los medicamentos en horario para así mantener controlado el dolor.

Disminución de Apetito
La persona ya no siente hambre, por lo tanto, el consumo de alimentos sólidos y líquidos disminuye.

Que puede Hacer:

• Tome señales del paciente. Ofrezca alimentos blando y líquidos, pero no forcé el paciente a comer.
• Enfóquese en la comodidad, no en la cantidad de comida que es ingerida.
• Mantenga la boca del paciente limpia y húmeda. Limpie la boca varias veces al día.

Dificultad al Tragar
El paciente podrá empezar a mantener la comida o los líquidos en la boca antes de tragarlos. Gradualmente el tragar se convertirá más difícil.

Que puede Hacer:

• Déjele saber a la enfermera cuando el paciente tenga dificultad al tragar. Los medicamentos se cambiaran de pastillas a líquido.
• Ponga la medicina liquida en la parte inferior de la mejilla y masajee suavemente.

Cambios en la Función del intestino y la Vejiga
Los movimientos del intestino son menos frecuentes y la cantidad de orina disminuye. Orina mas oscura es de esperarse cuando el paciente disminuye las bebidas. El paciente puede llegar a tener incontinencia.

Que puede hacer:

• Use almohadillas desechables sobre el colchón y pañales desechables.
• En la medida en que el paciente pueda tragar, es importante continuar con medicamentos para prevenir el estreñimiento. 
• Limpie la piel completamente después de cada paso de orina o movimiento intestinal y aplique un abarrera humectante que proteja la piel.
• Discuta un catéter urinario con la enfermera.

Confusión
El paciente puede tener periodos de confusión, a menudo son peores en la noche o al despertar.

Que puede Hacer:

• Dócilmente recuérdele al paciente quien es y donde esta.
• Hable de manera calmada y tranquilizante.
•  Mantenga la luz encendida y los alrededores calmados.
•  Quédese con el paciente.

Inquietud puede ocurrir.
Puede ser debido a los cambios del cuerpo, bajos niveles de oxigeno en el cerebro, o necesidades emocionales/espirituales. El paciente se puede voltear o mover, tratar de bajarse de la cama, hablar muy rápido o tirar las sabanas.

Que puede Hacer:

• Hable en tono bajo
• Mantenga las luces tenues.
• Intente música suave, masaje en la espalda o leer en vos alta. • Notifique al equipo de enfermería. Medicamentos pueden comenzarse para calmar y relajar al paciente.

Señales Emocionales y Espirituales
Cuando el paciente esta cerca a la etapa final de muerte, el puede dar señales con su comportamiento o con palabras de que el momento esta cerca.

El paciente puede:

• Volverse menos interesado en lo que estas pasando a su alrededor.
• Usar expresiones que indican que el final se esta acercando tales como: “No voy a ganar este juego” o “Voy a ir a casa pronto”
• ‘Ver’ o ‘hablar’ con personas que ya han muerto.
• Tratar de alcanzar cosas que no se ven.

Que puede hacer:

• Aceptar lo que el paciente dice o hace. No trate de corregirlo. Pregúntele con delicadeza que ve o que hace y escuche atentamente.
• Este atento a necesidades tácticas- ¿el paciente necesita saber que usted va a estar bien sin el? ¿Necesita el que algo se le perdone? ¿Necesita usted perdonarlo? ¿Hay alguien que el quisiera ver por ultima vez?
• Exprese su amor y apreciación por el paciente.